Eficácia e segurança de Duloxetina comparado a outros antidepressivos disponíveis no SUS para o tratamento de depressão maior: revisão rápida de evidências / Effectiveness and safety of Duloxetine compared to other antidepressant agents available in Brazilian Public Health for treatment of major depression: rapid response review of evidence

Tecnologia: Duloxetina e outros antidepressivos disponíveis no Sistema Único de Saúde (amitriptilina, nortriptilina, clomipramina, fluoxetina e bupropiona). Indicação: Tratamento do primeiro episódio depressivo no transtorno de depressão maior em adultos. Pergunta: A duloxetina é mais eficaz e tolerável que a amitriptilina, nortriptilina, clomipramina, fluoxetina e bupropiona para o tratamento do primeiro episódio de depressão maior em adultos? Métodos: Revisão rápida de evidências (overview) de revisões sistemáticas, com levantamento bibliográfico realizado na base de dados PUBMED, utilizando estratégia estruturada de busca. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada com AMSTAR-2 (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews). Resultados: Foi selecionada 1 revisão sistemática, que atendia aos critérios de inclusão. Conclusão: Os antidepressivos, comparados ao placebo, tinham maior taxa de resposta, taxa de remissão e taxa de descontinuação devido a efeitos colaterais, no tratamento de curto prazo. Duloxetina tinha taxa de resposta similar a amitriptilina, clomipramina, fluoxetina e bupropiona. Duloxetina e amitriptilina tinham maior taxa de remissão que fluoxetina. Comparando-se as taxas de abandono de tratamento devido a efeitos colaterais, clomipramina era menos seguro, amitriptilina, bupropiona e duloxetina eram parecidos entre si, e fluoxetina era o antidepressivo mais seguro

Technology: Duloxetine and other antidepressants available in the Brazilian Public Health System (amitriptyline, nortriptyline, clomipramine, fluoxetine and bupropion). Indication: Treatment of the first depressive episode in adult major depressive disorder. Question: Is duloxetine more effective and tolerable than amitriptyline, nortriptyline, clomipramine, fluoxetine and bupropion for the treatment of first episode of major depression in adults? Methods: Rapid response review of evidence (overview) from systematic reviews, with a bibliographic search in the PUBMED database, using a structured strategy. The methodological quality of systematic reviews was assessed with AMSTAR-2 (Methodological Quality Assessment of Systematic Reviews). Results: One systematic review was selected, which met the inclusion criteria. Conclusion: In short-term treatment, antidepressants, compared to placebo, had a higher rate of response, rate of remission and rate drop-out due to side effects. Duloxetine had a similar response rate to amitriptyline, clomipramine, fluoxetine and bupropion. Duloxetine and amitriptyline had higher remission rates than fluoxetine. Comparing rates of dropout due to side effects, clomipramine had the worst rates, amitriptyline, bupropion, and duloxetine were similar to each other, and fluoxetine had the better rates

Lisdexanfetamina comparada a Metilfenidato ou antidepressivos no tratamento de TDAH em crianças e adolescentes: revisão rápida de evidências / Lisdexamfetamine compared to Methylphenidate or antidepressants for treatment of ADHD: rapid response review of evidence

Lisdexanfetamina e drogas disponíveis no SUS (metilfenidato, bupropiona, amitriptilina, clomipramina, nortriptilina). Indicação: Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes. Pergunta: Lisdexanfetamina é eficaz e segura para melhoria de sintomática, comparada ao placebo e medicações disponíveis no SUS, no tratamento de crianças e adolescentes com TDAH? Métodos: Revisão rápida de evidências (overview) de revisões sistemáticas, com levantamento bibliográfico realizado na base de dados PUBMED, utilizando estratégia estruturada de busca. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada com AMSTAR-2 (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews). Resultados: Foram selecionadas 3 revisões sistemáticas, que atenderam aos critérios de inclusão. Conclusão: Lisdexanfetamina e metilfenidato são mais eficazes que placebo, e similares entre si, para reduzir sintomas em escalas de avaliação. Lisdexanfetamina e metilfenidato têm risco similar ao placebo de abandono do tratamento devido a efeitos adversos. Bupropiona não é mais eficaz que placebo para alívio sintomático. Lisdexanfetamina tem efeitos adversos de redução do apetite e insônia/ dificuldades do sono. Não foram encontradas evidências na literatura sobre os efeitos terapêuticos de amitriptilina, clomipramina e nortriptilina no tratamento de crianças e adolescentes com TDAH

Lisdexamfetamine and drugs available in the Brazilian Public Health System (BPHS) (methylphenidate, bupropion, amitriptyline, clomipramine, nortriptyline, bupropion). Indication: Children and adolescents with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Question: Lisdexamfetamine is effective and safe for symptomatic improvement, compared to placebo and drugs available in the BPHS, for treatment of children and adolescents with ADHD? Methods: Rapid response review of evidence (overview) of systematic reviews, with bibliographic search in the PUBMED database, using a structured strategy. The methodological quality of systematic reviews was assessed with AMSTAR-2 (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews). Results: 3 systematic reviews met the inclusion criteria and were selected. Conclusion: Lisdexamfetamine and methylphenidate are more effective than placebo, and similar to each other, to reduce symptoms on rating scales. Lisdexamfetamine and methylphenidate are not different from placebo in the risk of treatment discontinuation due to adverse effects. Bupropion is no more effective than placebo for symptomatic relief. Lisdexamfetamine has adverse effects of decreased appetite and insomnia/sleep troubles. No evidence was found in the literature about therapeutic effects of amitriptyline, clomipramine and nortriptyline for treatment of children and adolescents with ADHD

Análisis de impacto presupuestal de escitalopram, paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina y clomipramina como terapia de mantenimiento para pacientes adultos con trastorno obsesivo compulsivo en Colombia / Budget impact analysis of escitalopram, paroxetine, sertraline, fluoxetine, fluvoxamine and clomipramine as maintenance therapy for adult patients with obsessive-compulsive disorder in Colombia

Tecnologías evaluadas: Nuevas: escitalopram, paroxetina, fluvoxamina y clomipramina\r\nActuales: sertralina y fluoxetina. Población: Pacientes mayores\tde\t18 años\tcon trastorno\tobsesivo\r\ncompulsivo en Colombia. Perspectiva: La perspectiva del presente AIP corresponde al tercer pagador,\r\nque en este caso es el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia. Horizonte temporal: El horizonte temporal de este AIP en el caso base es de un año. Adicionalmente, se reportan las estimaciones del impacto presupuestal para los años 2 y 3, bajo el supuesto de la inclusión en el POS en el año 1. Costos incluídos: Costo por mg de los medicamentos. Fuente de costos: SISMED. Escenarios: En el escenario 1 se considera una igualación progresiva de las participaciones de mercado de todos los medicamentos analizados hasta llegar al año 3. En el escenario 2, además de una participación\tde\tmercado\tigual para\ttodos los medicamentos, se asume un precio común para las nuevas alternativas con base en la metodología de inclusión de grupos terapéuticos definida por el Ministerio de Salud y Protección\r\nSocia. Resultados: Para la inclusión en el POS de escitalopram, paroxetina, fluvoxamina y Clomipramina como terapia de mantenimiento para pacientes con diagnóstico de trastorno obsesivo ompulsivo en Colombia, se requeriría una inversión de $99.508.967.049 en el año 1 y de $136.213.036.626 en el año 3. En el caso que los medicamentos del escenario nuevo sean incluidos con un precio igual basado en las metodología de grupos terapéuticos del Ministerio de Salud y protección Social, el impacto presupuestal\r\nse reduciría a $13.170.025.624 en el año 1 y $19.887.249.147, en el año 3.(AU)

Craniofacial skeletal pattern: is it really correlated with the degree of adenoid obstruction?

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the cephalometric pattern of children with and without adenoid obstruction.METHODS: The sample comprised 100 children aged between four and 14 years old, both males and females, subjected to cephalometric examination for sagittal and vertical skeletal analysis. The sample also underwent nasofiberendoscopic examination intended to objectively assess the degree of adenoid obstruction.RESULTS: The individuals presented tendencies towards vertical craniofacial growth, convex profile and mandibular retrusion. However, there were no differences between obstructive and non-obstructive patients concerning all cephalometric variables. Correlations between skeletal parameters and the percentage of adenoid obstruction were either low or not significant.CONCLUSIONS: Results suggest that specific craniofacial patterns, such as Class II and hyperdivergency, might not be associated with adenoid hypertrophy.

OBJETIVO: a presente pesquisa teve como objetivo comparar o padrão cefalométrico de crianças com e sem obstrução adenoidiana.MÉTODOS: a amostra consistiu de 100 crianças, com idades entre 4 e 14 anos, de ambos os sexos, submetidas a exames cefalométricos para a avaliação de variáveis cefalométricas horizontais e verticais. A amostra também foi submetida à nasofibroendoscopia, por meio da qual o grau de obstrução adenoidiana foi objetivamente aferido.RESULTADOS: os pacientes avaliados demonstraram tendência ao crescimento vertical acentuado, ao perfil convexo e à retrusão mandibular. No entanto, não houve diferenças entre pacientes portadores e não portadores de obstrução, em relação a todas as variáveis cefalométricas. As correlações estabelecidas entre os parâmetros esqueléticos e os percentuais de hipertrofia foram baixas ou não significativas.CONCLUSÕES: os resultados sugerem que padrões faciais específicos, tais como Classe II e hiperdivergência, parecem não estar associados à hipertrofia adenoideana.

Enfermedad de Chagas-Mazza: tratamiento con clomipramina en la fase crónica y su evaluación con métodos no convencionales / Chagas-Mazza: clomipramine treatment in chronic phase and its evaluation with unconventional methods

La enfermedad causada por el Trypanosoma cruzi, a pesar de haber sido descubierta hace más de 100 años por Carlos Chagas sigue siendo uno de los mayores problemas de salud pública en Latino América. Esta enfermedad cursa con manifestaciones clínicas variables que incluyen una etapa aguda y otra crónica, con y sin patología demostrada. La cardiopatía chagásica es en nuestro medio la más frecuente y severa consecuencia clínica de la infección causada por el T. cruzi. La presencia del parásito desencadenaría un proceso inflamatorio y autoinmunitario de daño, que culminaría con focos de fibrosis de acumulación progresiva. nifurtimox y benznidazol se emplean para tratar la enfermedad de Chagas, ambas drogas tienen acción tripanocida, pero producen múltiples efectos adversos lo que lleva a muchos pacientes a abandonar el tratamiento. Por otra parte su eficacia depende de la susceptibilidad de la cepa de T. cruzi, ya que han sido descriptas cepas resistentes. Nuevos enfoques para el tratamiento especifico han provisto las bases para identificar nuevos blancos moleculares, a partir de los cuales pueden desarrollarse drogas tripanocidas más específicas y más efectivas. Entre ellos la enzima tripanotiona reductasa (TR) cumple una función vital en el T. cruzi. Los psicofármacos tricíclicos, como las fenotiazinas, y los antidepresivos clásicos, como imipramina, amitriptilina y derivados, son inhibidores de la TR; hemos demostrado en nuestro laboratorio utilizando modelos experimentales, que drogas tricíclicas como la clomipramina, tienen efecto en impedir la evolución de la infección por T. cruzi hacia el estadio crónico. La relevancia del tratamiento antiparasitario en el manejo de la enfermedad de Chagas ha sido motivo de numerosas controversias...

The disease caused by Trypanosoma cruzi, despite having been discovered over 100 years ago by Carlos Chagas, it remains as the largest public health problem in Latin America. This disease presents with variable clinical manifestations including an acute and a chronic phase, with or without established pathology. Chagas myocardiopathy is the most common and serious clinical consequence of infection with T. cruzi. The presence of the parasite triggers an inflammatory and autoimmune damaging process, which culminates in fibrosis foci. Nifurtimox and benznidazole are used to this infection; both drugs have trypanocidal action but produce multiple adverse effects, leading many patients to discontinue the treatment. Their effectiveness depends on the susceptibility of the strain of T. cruzi, as resistant strains have been described. New approaches have provided the basis for identifying new molecular targets for treatment, from which more specific and more effective trypanocidal drugs may be developed. Among these, trypanothione reductase (TR) is an enzyme that plays a vital role in T. cruzi. Tricyclic psychotropic drugs, such as phenothiazines, and classical antidepressants, such as imipramine, amitriptyline and derivatives are inhibitors of the TR; in our laboratory, using experimental models we have shown that tricyclic drugs, such as clomipramine, are effective in preventing the progress of T. cruzi infection to the chronic stage. The significance of antiparasitic treatments in the management of Chagas disease has been the subject of much controversy. Recent studies on the pathogenesis of this infection have led to a consensus that the removal of the etiologic agent in the infected people would be a necessary and sufficient requirement to slow the progression of the disease and prevent its long term consequences...

Association study between genetic monoaminergic polymorphisms and OCD response to clomipramine treatment / Estudo de associação entre polimorfismos genéticos monoaminérgicos e resposta à clomipramina no tratamento do TOC

In the present paper, we investigated the 5HTTLPR and STin2 polymorphisms in the promoter region of the serotonin transporter gene (SLC6A4), the G861C polymorphism (rs6296) of the serotonin receptor 1D beta (HTR1B), the T102C (rs6113) and C516T (rs6305) polymorphisms of the serotonin receptor gene subtype 2A (HTR2A), the DAT UTR, DAT intron 8 and DAT intron 14 of the dopamine transporter gene (SLC6A3), the Val-158-Met (rs4680) polymorphism of the COMT and the silent mutation G1287A (rs5569) in the norepinephrine transporter gene (SLC6A2). We genotyped 41 obsessive-compulsive disorder (OCD) outpatients, classified as good-responders (n=27) and poor-responders (n=14) to treatment with clomipramine according to the Yale Brown Obsessive-Compulsive Scale (YBOCS). Patients who achieved a reduction in symptoms of 40 percent or more in YBOCS after 14 weeks of treatment were considered good-responders. Genotypes and alleles distribution of the investigated polymorphisms were compared between both groups. We did not find association between the studied polymorphisms and clomipramine response in our sample.

No presente estudo, investigaram-se os polimorfismos 5HTTLPR e STin2 da região promotora do gene transportador de serotonina (SLC6A4), o G861C (rs6296) do receptor de serotonina 1D beta (HTR1B), os polimorfismos T102C (rs6113) e C516T (rs6305) do gene do receptor da serotonina subtipo 2A (HTR2A), os polimorfismos UTR, intron 8 e intron 14 do gene transportador de dopamina (SLC6A3), o Val-158-Met (rs4680) da COMT e a mutação G1287A (rs5569) do gene do transportador de norepinefrina (SLC6A2). Foram genotipados 41 pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), classificados como bons-respondedores (n=27) e maus-respondedores (n=14) ao tratamento com clomipramina, por meio do uso da Escala de Sintomas Obsessivos-Compulsivos Yale Brown (YBOCS). Foram considerados bons-respondedores os pacientes que tiveram redução nos sintomas em 40 por cento ou mais na YBOCS, após 14 semanas de tratamento. A distribuição dos genótipos e alelos estudados foi comparada entre os dois grupos. Não foi encontrada associação entre estes polimorfismos investigados e a resposta à clomipramina na amostra estudada.

Psychogenic excoriation responding to fluoxetine: a case report.

Compulsive skin picking, 'acne excoriee', neurotic (psychogenic) excoriation, dermatotillomania, occurring in 2% dermatology patients mostly in women, is a result of excessive scratching, picking, gouging or squeezing of the skin using teeth, tweezers, nail files, pins and knives, etc. The lesions are usually found on face and also on upper limbs and upper back, areas patients can easily reach. They may occur in absence or in response to skin pathology or sensation of itching. A young female patient attended OPD with the complaints of multiple excoriated lesions over the face, arms and forearms. The diagnosis was psychogenic excoriation which is an uncommon psychodermatological condition. She was treated with fluoxetine and behaviour therapy. The patient recovered fully with above treatment at the end of 3 months. Psychogenic excoriation is an uncommon psychodermatological condition which responds well to selective serotonin reuptake inhibitors and behaviour therapy (habit reversal training).

Misdiagnoses of a hydrocephaly induced neuropsychiatric disorder

The use of shunting for hydrocephalus has a long history of improvements made through basic science, clinical innovations and biomedical engineering. Neuroshunting has dramatically changed the outlook of patients with hydrocephalus, with many of these patients now having normal life expectancies and maintaining intelligence within normal limits. The use of shunts, however, has created many unique problems of shunt dependence with frequent shunt revisions and adjustments being a fundamental part of the lives of hydrocephalic patients. However shunt dependent patients, despite the improvement in mortality and intellectual functioning, are prone to multiple difficulties related to shunt dependency including periodic malfunction. Just as our present level of knowledge is due to a combination of science and clinical observations, future progress in treating hydrocephalus will be realized through continued research into mechanisms of neurological fluid-dynamics and neuro-peristalsis, as well as advances in the use of high resolution imaging such as brain-dedicated Neuro SPECT technology.

Clomipramine-resistant, fluoxetine-responsive obsessive compulsive disorder: a case report.

Serotonin re-uptake inhibitors (SRIs), clomipramine and selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs), are the first-line pharmacologic therapies for patients with obsessive compulsive disorder (OCD). However, 40 to 60 per cent of patients do not respond to adequate treatment trials of SRIs. SRI partial- and non-responders must be treated with augmentation strategies or put on another SRI since non-response to the first SRI does not necessarily indicate a non-response to a second SRI. Each treatment trial should run at least 10 weeks and if successful, the drug should be continued for at least 1 to 2 years and withdrawn gradually. The presented patient had a second episode of OCD which was resistant to more than 10 weeks of high dosage clomipramine even though he responded very well during the first episode 4 years earlier and had been off clomipramine for 3 years. Augmentation to clomipramine with lithium and then haloperidol consecutively also failed. When clomipramine was changed to fluoxetine, the OCD symptoms were responsive even at a starting dosage of 20 mg/day. The response improved as the dosage of fluoxetine was increased. The response reached a maximum and the patient coped very well in every aspect of daily life when the dosage of fluoxetine was increased to 60 mg/day. He had taken fluoxetine at this daily dosage for one year before the drug was tapered off. It has now been more than two years since he has had any OCD symptoms and clomipramine was terminated.

Fatores preditivos de resposta ao tratamento em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo / Predictive factors or treatment response in patients with obsessive-compulsive disorder

O objetivo deste estudo foi estudar fatores preditivos de respostas ao tratamento farmacológico do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). Os fatores investigados foram a idade de início dos sintomas, gênero, presença de transtornos de tiques, presença de comordidades psiquiátricas, e experiências subjetivas associadas aos comportamentos repetitivos. Houve interesse particular nos fatores associados aos dois subtipos de TOC melhor caracterizados até o momento, que são o TOC associado a tiques e o TOC de início precoce. Todos receberam tratamento exclusivo com clomipramina por 14 semanas com dose máxima de 250mg/dia. Concluiu-se que a presença de fenômenos sensoriais precedendo ou acompanhando os comportamentos repetitivos e estar casado ou cohabitando foram fatores preditivos de boa resposta ao tratamento do TOC com clomipramina no curto prazo.

This study investigated predictive factors of treatment response in Obsessive Compulsive Disorder (OCD). Forty-one adults with OCD received exclusively clomipramine for 14 weeks. OCD symptoms and phenomenology of compulsions were assessed by the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS) and the USP-Harvard Repetitive Behaviors Interview, respectively. Response, in terms of percent decrease of the initial YBOCS score, was rated blind to the investigated factors. By the end of a linear regression model, the presence of sensory phenomena preceding the compulsions and being married/cohabiting were associated with a greater response to clomipramine.

Uso de un antidepresivo tricíclico en pacientes disfémicos / Use of a tricuclic antidepressant in stutering

Propósito: Valorar el efecto de un antidepresivo tricíclico (clomipramina) sobre la severidad de la disfemia. Material y Métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado prospectivo y longitudinal en pacientes disfémicos. El diagnóstico de disfemia se estableció mediante un estudio clínico estandarizado del habla. Se seleccionaron 32 pacientes disfémicos. Los pacientes se dividieron al azar en dos grupos. Diecisiete pacientes se incluyeron en el primer grupo (experimental-clopramina). El segundo grupo (control-placebo) se formó con 15 pacientes. El rango de edad de los pacientes fue de 6 a 21 años con una mediana de 15 años en el primer grupo y de 14 años en el segundo grupo. Mediante un procedimiento ciego, al primer grupo se le administró clomipramina. Al segundo grupo se le administró placebo. Ambos grupos de pacientes recibieron terapia foniátrica y fueron seguidos por un período de 6 meses. Resultados: La frecuencia de pacientes que mostraron mejoría clínica (94 por ciento) en el grupo de pacientes tratados con Clomipramina, fue significativamente mayor (p menor que 0.05) en comparación con la frecuencia de mejoría (60 por ciento) en el grupo que recibió placebo. Conclusiones: Se concluye que el manejo neurofarmacológico a base de clomipramina puede considerarse una alternativa adecuada, como parte del manejo multidisciplinario del paciente con disfemia

Escala obsessivo-compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS): comparaçäo com outras escalas de avaliaçäo de sintomas obsessivo-compulsivos / Obsessive-compulsive rating scale Yale-Brown (Y-BOCS): comparison with other obsessive-compulsive rating scales

Objetivo: Comparar os decréscimos dos escores obtidos na escala Y-BOCS com (1) a melhora clínica aferida pelo CGI e (2) com decréscimos dos escores em outras escalas de avaliaçäo, após o tratamento farmacológico de pacientes com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). Método: Descriçäo de casos e revisäo dos estudos, abertos e duplo-cegos, sobre o tratamento farmacológico do TOC, que utilizaram as escalas Y-BOCS e CGI, Y-BOCS e NIMH-OC scale e Y-BOCS e MOCI. Resultados: Observou-se decréscimos díspares entre as escalas Y-BOCS e CGI em 4 de 5 pacientes atendidos no Subprograma de Obsessöes e Compulsöes da UFRJ, em 3 dos 5 estudos abertos que utilizaram as duas escalas e em 4 dos 10 estudos duplo-cegos que utilizaram as duas escalas. O tamanho do efeito (Te), calculado separadamente para o Y-BOCS e o CGI em 2 estudos, foi discrepante em um deles. Observou-se decréscimos díspares entre as escalas Y-BOCS e NIMH-OC scale nos 2 estudos abertos que utilizaram as duas escalas e em 4 dos 13 estudos duplo-cegos que utilizaram as duas escalas. O Tamanho do efeito (Te), calculado para o Y-BOCS e o NIMH-OC scale em 2 estudos, foi discrepante em ambos. Observou-se decréscimos díspares entre as escalas Y-BOCS e MOCI nos 2 estudos abertos que utilizaram as duas escalas e em 3 dos 4 estudos duplo-cegos que utilizaram as duas escalas. O Tamanho do efeito (Te), calculado para o Y-BOCS e o MOCI em 4 estudos, foi discrepante em três. Conclusöes: Decréscimos dos sintomas obsessivo-compulsivos aferidos para escala Y-BOCS podem näo ser acompanhados de uma melhora correspondente da gravidade clínica ou dos escores em outras escalas obsessivo-compulsivas. Co-morbidades ou perfil clínico e sócio-demográfico dos pacientes podem ser responsáveis por este fenômeno

Tamamho do efeito da clomipramina no transtorno obsessivo-compulsivo / The effect-size of clomipramine in obsessive-compulsive disorder

A clomipramina foi o primeiro medicamento a induzir efeitos terapêuticos específicos no transtorno obsessivo-compulsivo em estudos empíricos, abertos, em doses em torno de 200mg/dia, após três meses de tratamento. Estudos duplo-cegos, comparativos com o placebo e com outros medicamentos, confirmaram a eficácia da clomipramina. A clomopramina é eficaz no tratamento do TOC quando utilizada em doses elevadas (mais de 200 mg/dia) e por tempo adequado (mínimo de 10 semanas). O efeito antiobsessivo da clomipramina é independente da existência de depressäo e superior ao de outros medicamentos estudados em estudos controlados. O tamanho do efeito (TE) da clomipramina no TOC calculado como a proporçäo de respondedores ao placebo é maior do que os tamanhos dos efeitos (TEs) dos inibidores seletivos da recaptaçäo de serotonina (ISRSs)

Transtorno obsessivo-compulsivo em paciente com sindrome de Tourette e febre reumatica sem coreia de Sydenham

Os autores descrevem um caso inedito de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) em paciente com sindrome de Tourette (ST) e febre reumatica (FR) sem coreia de Sydenham (CS), com inicio dos tiques no comeco da infancia. Discutem os possiveis mecanismos fisiopatologicos implicados nessa associacao

Clorimipramina y fluoxetina en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo: dosificación y eficacia terapéutica / Clorimipramine and fluoxetine in the obsessive compulsive disorder treatment: dosage and terapeutic

El presente es un estudio comparativo-prospectivo, de un grupo de pacientes que cumplieron con criterios diagnósticos para trastorno obsesivo-compulsivo según el DSM-IV, en el lapso comprendido de julio del 1995 a julio del 1996, en quienes se evaluó la eficacia terapéutica de dos inhibidores de la recaptación de serotonina, fluoxetina y clorimipramina, durante 16 semanas. La respuesta clínica fué evaluada mediante la escala de Yale-Brown para trastorno obsesivo compulsivo, escala de Halmin para ansiedad y depresión, impresión global del médico y mejoría global del médico y del paciente, las cuales resultaron administradas quincenalmente. Se observó que ambos fármacos resultaron efectivos en el tratamiento de estos pacientes, con reducción estadísticamente significativa de todas las escalas aplicadas, siendo las dosis promedio usadas en la semana dieciseis, 60 mg/día para fluoxetina y 175 mg/día para clorimipramina

Trastorno obsesivo-compulsivo: respuesta a clorimipramina I. V: reporte de un caso / Obsessive compulsive disorder: obtaining result to clorimipramine

En el siguiente trabajo la autora reporta un caso de trastorno obsesivo compulsivo resistente al tratamiento, obteniéndose respuesta a clorimipramina i.v. según el esquema de Warneke. Se realiza un análisis descriptivo de los métodos terapéuticos empleados y de la evolución clínica, mediante las escalas de Impresión clínica global 8 y escala de Yale-Brown para trastorno obsesivo compulsivo; de un paciente hospitalizado en el Servicio de Psiquitría del Hospital Vargas de Caracas, con diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo según los creterios de la Clasificación Americana de Enfermedades Mentales en su tercera edición revisada

Distúrbio obsessivo-compulsivo: características sócio-demográficas e clínicas de 50 pacientes através de sues prontuários - quarta parte: etiologia e tratamento / Obsessive-compulsive disorder (OCD): the social-demographic and clinical characteristics of 50 patients

O distúrbio obsessivo-compulsivo (DOC) é um dos quadros psiquiátricos de mais difícil compreensao. Os estudos que caracterizam os pacientes adultos com DOC sao poucos e esse número é ainda mais limitado quando nos referimos a pacientes com diagnóstico de DOC pelo DSM-III-R. Diante disso, o presente estudo foi realizado com o objetivo de descrever as características sócio-demográficas e clínicas de 50 pacientes. Apesar das limitaçoes do nosso estudo, os resultados foram, em geral, consistentes com os achados prévios da literatura, mostrando uma consistência entre as culturas

Minnesota multiphasic personality inventory correlates of panic disorder with agoraphobia: changes with treatment

Forty-seven patients meeting DSM-III-R criteria for panic disorder with agoraphobia (PAG) were assessed by the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) at baseline and after 8 weeks of treatment with imipramine, clomipramine and placebo. At pre-treatment patients had higher MMPI scores than the local normative data, the highest scores being for depression, hypochondria and hysteria. At week 8 the scores of most MMPI scales were significantly reduced. In addition, patients who showed clinical improvement had pre - and post-treatment scores lower than the unimproved patients. The results suggest that the abnormal MMPI profile found in PAG patients reflects the clinical state and that personality pathology relates to treatment outcome. The reduction in MMPI scores was associated with response to active treatment. We conclude that therapeutic interventions that successfully reduce PAG symptoms also modify personality scores